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【世話人会】令和5年度　9月度世話人会～虐待防止研修より「身体拘束」について～

2023-09-30 [記事URL]

日時：令和5年9月26日（火）　11時00分から12時00分　
会場：ミナパーク 501会議室

虐待防止研修より「身体拘束」について
身体拘束を定義する「スリーロック」という言葉があります。物理的な拘束だけが身体拘束ではない、ということがよく分かります。
① フィジカルロック
物理的な拘束をして身体の動きを制限すること。「身体拘束」と聞いて、一番イメージしやすいのが、このフィジカルロックです。紐や抑制帯、つなぎ服といった道具で行動を制したり、ベッド周りに柵を設置してベッドから降りられなくしたり、部屋に鍵をかけて出られなくすること等がこの行為に当たります。
② ドラッグロック
ドラッグロックとは、薬物の過剰投与、不適切な投与で行動を抑制すること。夜間、声を出してしまったり、眠れない、徘徊してしまう、昼夜逆転している等、施設にはいろいろな方がいます。その行動を抑制するために、眠剤や安定剤、泌尿器系の薬でコントロールすることがあります。これも、拘束のひとつに当てはまります。
③ スピーチロック
言葉で相手の心身の動きを封じ込めてしまうこと。これは、一番難しい「言葉による拘束」で、「ちょっと待っててね」「〜しちゃダメ」や、「立ち上がらないで」「どうしてそんなことするの」のように叱責の言葉も含まれます。徘徊や収集癖など、周辺症状がでている認知症高齢者に対して言ってしまいがちです。ただ、どこからスピーチロックにあたるのか、明確な基準はなく、多くの介護現場で行われているのが実情です。

3ロックの中でも特にスピーチロックには気をつけてください。
無自覚のうちに起こりやすいため、非常に注意が必要な行為となります。防止するには、スピーチロックについて十分に理解するための現場の整備や、意識改革などが必要になります。利用者の立場になって考えることです。どのような言葉をかけられると嫌な気持ちになるのか、心が傷つくのかを知るきっかけになります。視点を変えれば、どのような声がけが嬉しいかを考えることもできるでしょう。また、してほしくない行為を利用者がしたときに、なぜその行動につながったのか考えることで、声のかけ方も変わってくるはずです。いきなり一方的な叱咤の言葉をぶつけるのではなく、ひと呼吸おいて相手のことを考える意識を持ってください。大事なことは、利用者を尊重する気持ちを第一に持つことです。

【世話人会】令和5年度　8月度世話人会～虐待防止研修「神奈川県集団指導」資料より～

2023-08-31 [記事URL]

日時：令和５年８月度世話人会
会場：令和５年８月２２日（火）11時00分から12時00分
ミナパーク302会議室

虐待防止研修「神奈川県集団指導」資料より
虐待判断のポイント
・虐待しているという「自覚」は問わない
・障害者ご本人の「自覚」は問わない
・親やご家族の意向が障害者ご本人のニー ズと異なる場合がある
・虐待の判断はチームで行う
※虐待かどうかの判断が難しい場合は、虐待でないことが確認できるまでは虐待事案として対応する

身体拘束とは
緊急やむを得ない場合を除き身体拘束等は行ってはならない。やむを得ず身体拘束等を行う場合には、その態様及び時間、その際の利用児者の心身の状況並びに緊急やむを得ない理由その 他必要な事項を記録しなければならない。
緊急やむを得ない場合とは
・切迫性…利用者本人又は他の利用者等の生命、身体、権利が危険にさらされる可能性が著しく高い。
・非代替性…身体拘束その他の行動制限を 行う以外に代替する方法がない。
・一時性…身体拘束その他の行動制限が一時的 である。

〇神奈川県障害者権利擁護センター (かながわ福祉サービス振興会)
・所在地：〒231-0023 神奈川県横浜市山下町23 日土地山下町ビル８階
・電話番号：045-662-9534
・FAX：045-663-5080
・Eメール：kenriyougo@kanafuku.jp
・相談時間：9:00～17:00 (月～金)
※祝日、年末年始を除く

〇市町村の相談窓口
・障害者虐待を発見した場合や、虐待を受けている場合は、最寄りの『市町村障害者虐待防止セン ター』までご連絡ください。

【世話人会】令和5年度　7月度世話人会～虐待防止研修　「横浜市集団指導」資料より～

2023-08-01 [記事URL]

日時：令和5年7月25日（火）　11時00分から12時00分　
会場：ミナパーク 302会議室

虐待防止研修　「横浜市集団指導」資料より説明
虐待事例への対応状況
虐待であると判断されていない 案件の中には、支援上の問題がある案件もある。
障害者福祉施設従事者の役割
＜障害者虐待防止法が定めるもの＞
○障害者虐待の防止等のための措置
・職員研修の実施
・利用者及びその家族からの苦情を処理するため体制の整備など
○障害者虐待に係る通報
○障害者虐待の早期発県
※ちょっとした変化に気づき、気に留めることが大事です
こんなことも虐待に当てはまります（国の手引きの例示）
・医学的判断に基づかない痛みを伴うようなリハビリの強要
・無理矢理食事や飲み物を口に入れる
・自分の意思で出られないようにドアに施錠
・排泄や着替えの介助がしやすいという理由で、下着のまま放置する
・怒鳴る、悪口を言う
・こどものように扱う
・職員の都合で、トイレにいけるのにおむつをさせる、歩けるのに車椅子での移動 を強要する、不必要な全介助 ・処方どおりの服薬をさせない

横浜市の体制
○障害者虐待通報・届出窓口の設置
○受付時間 24時間365日 専用回線により対応
○実施体制 精神保健福祉士や社会福祉士等を配置し、専門性 を有する事業者へ業務委託（市町村虐待防止セン ターの一部業務を委託により実施）
通報等の内容から虐待が疑われるケース
健康福祉局に連絡するとともに、生命・身体に重大な危険が生じている恐れがあるなど、緊急性が高い場合には、直ちに 警察等へ通報
ＴＥＬ ０４５－６６２－０３５５（24時間受付
・虐待（疑い含む）は通報を。
・事実確認に ご協力をお願いします。
※障害者虐待発見チェックリストの確認を行う

【世話人会】令和5年度　6月度世話人会～虐待防止研修（意思決定支援について）～

2023-07-01 [記事URL]

日時：令和5年6月27日（火）　11時00分から12時00分　
会場：ミナパーク 501会議室
虐待防止研修（意思決定支援について）

●神奈川県版意思決定支援ガイドラインにて説明
　意思決定支援とは、自ら意思を決定することに困難を抱える障害者が、日常生活や 社会生活に関して自らの意思が反映された生活を送ることができるように、可能な限り本人が自ら意思決定できるよう支援し、本人の意思の確認や意思及び選好を推定し、支援を尽くしても本人の意思及び選好の推定が困難な場合には、最後の手段として本 人の最善の利益を検討するために事業者の職員が行う支援の行為及び仕組みをいう。 「国ガイドライン抜粋」

　意思決定支援とは、障害者が自ら意思を決定することが困難な場合において、可能 な限り自らの意思が反映された日常生活及び社会生活を送ることができるよう、自己 決定を支援することをいう。「県条例抜粋」

意思決定支援の実践にあたっては、実践の前後や支援の方向性の決定の時などに次の 7つのポイントが達成できているかを踏まえながら、本ガイドラインを使って確認すると効果的です。
【意思決定支援の７つのポイント】
① 本人中心に支援をすること（支援者目線ではない）
② 本人を知ること、理解すること
③ 本人が安心して意思を表明できる環境（ソフト面、ハード面）を整えること
④ 本人を中心としたチームで検討（模索）し続けること
⑤ 第3者の視点を導入すること（客観性の担保）
⑥ 人間関係や社会関係を外へと広げる方向で支援すること（施設内で完結しない）
⑦ 施設全体で取り組むこと